Formulário de Inscrição - 12º Edição Gallumms - 25 Fevereiro 2018
   
  Valor da Inscrição: 25 Gallumms por adulto*
                            12,5 Gallumms crianças dos 5 aos 10 anos
Data Limite Inscrição: 16 Fevereiro
Pagamento efetuado no dia do passeio
* Inclui: Pequeno Almoço, Almoço, Animação
  Pessoa
  Nome:  
  Nome Forum:  
  Localidade:
  Email:  
  Telemóvel:  
  Nº Acompanhantes:  (Número de pessoas para além do condutor)
    Nota: Indicar por favor quantas crianças e que idades nas Obs.
  Veiculo  
  Modelo:
  Ano:
  Turbo?:
  Matricula:    Exemplo: AA-00-00
  Observações:
     
    * Campos Obrigatórios
   
    Contatos:
Manuel Amorim: 965 397 252
Pedro Fernandes: 964 664 271